دانشمندان زیرگروههایی را برای پیش دیابت شناسایی کردند

4ژانویه 2021 - همه ی انواع پیش دیابت با هم یکسان نیستند، در افرادی که در مراحل پیش از ابتلا به دیابت نوع 2 هستند(پیش دیابت)، شش زیرگروه به وضوح قابل تشخیص است که از نظر پیشرفت بیماری، خطر دیابت و پیشرفت بیماری های ثانویه با یکدیگر تفاوت دارند. طبقه بندی جدید می تواند به جلوگیری از بروز دیابت یا عوارض دیابت در آینده از طریق پیشگیری هدفمند کمک کند.

این مطالعه توسط محققان موسسه تحقیقات دیابت و بیماریهای متابولیک(IDM) درHelmholtz Zentrum München  در دانشگاه توبینگن، بیمارستان دانشگاه توبینگن و مرکز تحقیقات دیابت آلمان (DZD)انجام و هم اکنون در ژورنال Nature Medicine، منتشر شده است.

دیابت یک بیماری همه گیر در سراسر جهان است. از سال 1980، تعداد افراد دیابتی در سراسر جهان چهار برابر شده است. فقط در آلمان 7 میلیون نفر از این بیماری رنج می برند و این روند همچنان در حال افزایش است. تا سال 2040، تعداد مبتلایان به دیابت نوع 2 می تواند به 12 میلیون نفر افزایش یابد. اما دیابت نوع 2 در طول چند روز ایجاد نمی شود. افراد معمولاً مرحله مقدماتی طولانی تری از دیابت را طی می کنند که در آن سطح قند خون بالا رفته است اما افراد هنوز بیمار نیستند.

پروفسور Hans-Ulrich Häring،که از 25 سال پیش این تحقیق را آغاز کرده است، گفت: تاکنون برای افراد مبتلا به پیش دیابت امکان پیش بینی اینکه آیا به دیابت مبتلا می شوند و یا در معرض خطر عوارض جدی مانند نارسایی کلیوی قرار خواهند گرفت، یا اینکه فقط به یک فرم بی ضرر با سطح قندخون کمی بالاتر بدون خطر قابل توجه مبتلا می شوند، امکان پذیر نبود. با این حال، چنین تمایزی برای جلوگیری از هدف گیری این بیماری متابولیکی و در نتیجه مقابله با همه گیری دیابت مهم است.

محققان در توبینگن اکنون به موفقیت مهمی دست یافته اند. آنها با استفاده از آنالیز خوشه ای در افراد مبتلا به پیش دیابت، شش زیرگروه متمایز را با خطر متفاوت برای ابتلا به دیابت کشف کرده اند. طبقه بندی متمایز پیش دیابت و دیابت امکان انجام پیشگیری و درمان فردی و زودهنگام را برای دیابت و بیماریهای ثانویه ی آن به گونه ای فراهم می کند که متناسب با پیشرفت بیماری در هر فرد باشد.

شش زیر گروه مختلف برای پیش دیابت شناسایی شد

این گروه تحقیقاتی، به سرپرستی پروفسور Häring،و پروفسور Fritsche،در بیمارستان دانشگاهی توبینگن مطالعات مفصلی را در مورد متابولیسم افراد مبتلا به پیش دیابت که هنوز سالم محسوب می شوند، انجام داده است. افراد مورد آزمایش (899 نفر) از مطالعه ی خانواده توبینگن و مطالعه ی برنامه سبک زندگی توبینگن هستند. آنها طی 25 سال گذشته بارها تحت آزمایشات فشرده بالینی، آزمایشگاهی، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و معاینات ژنتیکی در توبینگن قرار گرفته اند. بر اساس پارامترهای متابولیکی کلیدی مانند سطح قند خون، چربی کبدی، توزیع چربی بدنی، سطح چربی خون و خطر ژنتیکی، محققان توانستند شش زیرگروه از پیش دیابت را شناسایی کنند. پروفسور رابرت واگنر، نویسنده اول این مقاله، از موسسهDZD برای تحقیقات دیابت و بیماریهای متابولیک(IDM) در مرکز هلمهولتز در دانشگاه توبینگن، با خلاصه نمودن نتایج این مطالعه، گفت: همانطور که در دیابت آشکار، انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد، در مرحله ی پیش دیابت نیز زیر گروه هایی وجود دارد که از نظر سطح قند خون، عملکرد انسولین و ترشح انسولین، توزیع چربی بدنی، چربی کبدی و خطر ژنتیکی با هم متفاوت هستند.

سه دسته از این گروه ها (خوشه های 1 ، 2 و 4) با خطر پایین ابتلا به دیابت مشخص می شوند. شرکت کنندگان در مطالعه در خوشه های 1 و 2 سالم بودند. افراد لاغر اعضای اصلی خوشه 2 هستند. آنها به ویژه خطر کمتری برای ابتلا به عوارض دارند. خوشه 4 متشکل از افراد دارای اضافه وزن است، که متابولیسم آنها هنوز نسبتاً سالم است. سه زیرگروه باقی مانده (خوشه های 3 ، 5 و 6) با افزایش خطر ابتلا به دیابت و / یا بیماری های ثانویه مرتبط هستند. افرادی که به زیرگروه 3 تعلق دارند انسولین بسیار کمی تولید می کنند و خطر ابتلا به دیابت در آنها زیاد است. افراد در خوشه 5 ، دارای کبد چرب مشخص و خطر ابتلای بسیار بالا به دیابت هستند زیرا بدن آنها در برابر اثر انسولین در کاهش قند خون مقاوم است. در زیرگروه 6 ، آسیب به کلیه ها حتی قبل از تشخیص دیابت رخ می دهد. در این زیرگروه ، به ویژه مرگ و میر نیز زیاد است.

اما آیا طبقه بندی پیش دیابت به شش زیر گروه در سایر گروه های جمعیتی نیز قابل تأیید است؟ برای بررسی این موضوع، محققان تجزیه و تحلیل خود را به حدود 7000 نفر در گروه  Whitehall II در لندن گسترش دادند و در آنجا نیز شش زیرگروه پیش دیابت را شناسایی كردند.

اقدامات هدفمندتر برای پیشگیری

محققان در حال برنامه ریزی برای تحقیقات بعدی هستند. پرفسور Fritsche، از بیمارستان دانشگاهی توبینگن گفت: در مطالعات آینده نگر بعدی، ابتدا ما می خواهیم تعیین کنیم که یافته های جدید برای طبقه بندی افراد به گروه های خطر متفاوت تا چه اندازه قابل استفاده است و چنانچه کارآیی این طبقه بندی اثبات شود، می توان با شناسایی افرادی که در گروه پر خطر قرار می گیرند، آنها را هر چه سریعتر تحت درمانهای خاص قرار داد.

منبع:

https://www.sciencedaily.com/releases/2021/01/210104131928.htm